作者：南方医科大学深圳医院 陈春莲

药品分类：抗病毒药

本药可用于哪些疾病？

☆ 用于治疗成人伴有停顿为重症高风险要素的轻至中度新型冠状肺炎患者。

☆ 停顿为重症的主要高风险要素：年龄＞60岁；瘦削或超重[BMI]＞25kg/m2；目前吸烟者；慢性肾脏疾病；糖尿病；免疫抑止性疾病或免疫抑止治疗；心血管疾病(包含先天性心脏病)或高血压慢性肺病(如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压)；活动性癌症；需求相关医疗性支持(与COVID-19无关)(如气管切开术、胃造瘘术或正压通气等)；镰状细胞病；神经发育性疾病(例如脑性麻木、唐氏综合征)或招致医学复杂性的其他病症(如遗传或代谢综合征和重度先天性异常)。

如何运用这个药品？

☆ 300mg奈玛特韦与100mg利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。奈玛特韦必须与利托那韦同服方可抵达有效治疗浓度，需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，且进餐与否不影响药物疗效。假如患者在开端治疗后转为重症或危重症，也倡议完成5天的治疗。运用奈玛特韦/利托那韦片后复发者，不倡议再次运用奈玛特韦/利托那韦片。

适用人群

☆ 发病5天以内的轻型和普通型且伴有停顿为重型高风险要素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）。

遗忘服药怎样办？

☆ 假如漏服一剂但未超越通常服药时间的8小时，应尽快补服并依照正常的给药计划继续用药。假如漏服且超越8小时，则不应补服漏服的剂量，而应依照规则的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的药物而服用双倍剂量。

本品不良反响有哪些？

☆ 主要表示为味觉倒错和腹泻。由于部分不良反响与新冠肺炎的临床病症相似，在临床治疗过程中应留意鉴别。

和其他药物合用应留意什么？

☆ 奈玛特韦和利托那韦均为CYP3A的底物，任何影响CYP3A代谢酶活性的药物都会改动奈玛特韦和利托那韦的代谢，进而影响其有效性战争安性。此外，利托那韦自身是不可逆的CYP3A的强效抑止剂，能够升高其他CYP3A底物的血药浓度，进而增强联用药物的疗效或增加不良反响的发作风险。因而，奈玛特韦/利托那韦片不得与高度依赖CYP3A肃清且其血浆浓度升高会招致严重和/或危及生命的不良反响的药物联用。不得与强效CYP3A诱导剂联用，否则会招致奈玛特韦/利托那韦片血浆浓度显著降低，可能惹起病毒学应对丧失和潜在耐药性。

☆ 遏止与本药合用药品目录：阿夫唑嗪、雷诺嗪、胺碘酮、苄普地尔、决奈达隆、恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁、夫西地酸、伏立康唑、阿司咪唑、特非那定、秋水仙碱、利福布汀、鲁拉西酮、氯氮平、匹莫齐特、喹硫平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平、二氢麦角胺、麦角新碱、麦角胺、甲基麦角新碱、阿伐那非、西地那非、伐地那非、西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀、圣约翰草（贯叶连翘）、氯拉卓酸、地西泮、舒乐安定、氟西泮、口服咪达唑仑、三唑仑、哌替啶、吡罗昔康、丙氧芬。

哪些人不能服用？

☆ 有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等稀有遗传性疾病的患者应禁用奈玛特韦/利托那韦片，对该药活性成分或任何辅料有临床显著过敏反响史的患者也应禁用。已有过敏反响和其他过敏反响的报道，若运用过程中呈现明显过敏反响的病症或体征，应立刻停用奈玛特韦/利托那韦片，并给予对症支持治疗。

如何保存该药品？

☆ 密封，不超越25℃保存。

审稿专家：南方医科大学深圳医院药剂科 刘丽亚

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