甲流用药，读完这一篇就够用！ 1 甲流是流感中最严重的类型 流行性感冒是由流感病毒惹起的一种急性呼吸道传染病，按其中心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。甲型流感病毒传染性强、发病率高、传播速度快、发病急、病症重、病毒变异强，是流感最严重的类型，易引发大盛行。 乙型流感病毒较少发作抗原性变异，常惹起部分盛行。丙型流感病毒普通不发作抗原性变异，不易引发盛行。丁型流感病毒是一种新发现的流感病毒类型，其细致特征等尚不明白。 甲型和乙型流感每年呈时节性盛行，感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria和Yamagata系。近期呈现的流感主要是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。 2 甲流的病症和诊断依据 在流感生动期，主要依据临床表示来诊断流感，咳嗽和发热时最具诊断性的临床表示。临床表示细致为： ①普通性：发热、寒战、萎靡、疲惫。 ②头、眼、耳、鼻、喉：头痛、鼻塞、流涕、喉咙痛、声音嘶哑。 ③神经肌肉：肌肉痛、关节痛、疲惫、胸痛。 ④胃肠道：腹痛、呕吐、腹泻。 ⑤肺：干咳、胸膜炎性胸痛。 在流感盛行季，对患者应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测，以明白诊断，同时应尽早给予患者抗流感病毒药物治疗，不用等病原学结果。 流感生动期内流感病毒检测程序：
3 甲流治疗药物 流感是一种自限性疾病，多数人在3~5天之后，发热和全身病症能够自行好转，但流感关于高危人群（孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病、处于免疫抑止状态）会引发严重疾病、并发症和死亡，高危人群在感染后应尽快服用抗病毒药物，最好在48小时内运用。 抗病毒药物引荐： 治疗药物 适用剂型 作用机制 用法用量 适用人群 不良反响 奥司他韦 口服剂型（颗粒、胶囊、干混悬剂） 抑止病毒颗粒的释放和扩散；抑止流感病毒的复制。 75mg/次，口服，2次/天，疗程5天，在治疗5天后病情仍严重或核酸检测提示病毒持续复制者可思索延长至10天或更长时间。 成人及年龄≥1岁儿童 恶心、呕吐、头痛，可在1~2天内自行缓解。 扎那米韦 吸入剂（吸入粉雾剂） 10mg（两吸）/次，2次/天，疗程5天。 7岁以上人群 有惹起支气管痉挛及过敏反响的风险，不引荐用于原有哮喘等呼吸系统疾病者。 帕拉米韦 静脉制剂（注射液） 单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟，300~600mg/天。疗程至少5天。主要经肾脏代谢，需依据肾功用调整用药剂量。 全年龄段 腹泻、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿。 玛巴洛沙韦 口服剂型（片剂） 抑止聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，抑止病毒复制。 单剂次口服，体重为40~80kg的患者运用剂量为40mg，体重≥80kg的患者运用剂量为80mg 成人及年龄≥12岁青少年 腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎 法维拉韦 口服剂型（片剂） 在体内经酶代谢为活性方式法维拉韦核苷三磷酸，竞争性抑止流感病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶。 空腹口服，成人疗程为 5 天。第 1 天,每次 1600 mg,每日 2 次;从第 2 天到第 5 天,每次 600 mg,每日 2 次。 成人。孕妇及准备妊娠的妇女禁用，哺乳期妇女给药时应中止哺乳，男性患者应告知该药物有致畸形且可能进入精液。 休克、过敏性反响、肺炎、重症 肝炎、肝功用障碍、黄疸、中毒性表皮坏死溶解症、急性肾病、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、精神神经病症、出血性肠炎等。 阿比多尔 口服剂型（颗粒、胶囊、片剂） 抑止流感病毒脂膜与宿主细胞融合、阻断病毒复制 200mg/次，口服，3次/天，服用5天。 成人，孕妇及哺乳期慎用，严重肾功用不全慎用。 恶心、呕吐、头晕、血清转氨酶升高 感染流感后，会呈现中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等病症，运用一些药物缓解病症。 对症处置药物（留意，以下药物不能治疗流感，只能针对性地缓解病症。） 病症 药物 适用人群 留意事项 发热、疼痛 布洛芬 6月龄以上儿童、青少年可用，孕妇及哺乳期禁用 体温高于38.5℃，依据个人状况服用，用药时不要喝酒；肝肾心功用不全者慎用。 对乙酰氨基酚 3月龄以上儿童、青少年可用 鼻涕 氨苯那敏（扑尔敏）/苯海拉明 <2岁不引荐用，2~6岁咨询医生 可能会呈现嗜睡、乏力，服药后避免开车。 鼻塞 伪麻黄碱 <2岁不引荐用，2~6岁咨询医生，哺乳期禁用 不引荐糖尿病、高血压等患者运用。 止咳 福尔可定（处方药） 普通人群 严重高血压、冠心病、甲状腺功用亢进、肝脏疾病禁用。 止咳止痰 溴己新 普通人群 肝功用不全者慎用 氨溴索 普通人群 2岁儿童运用时避免接触鼻孔或靠近鼻子，肝肾功用不全者慎用。 乙酰半胱氨酸 普通人群 哮喘患者禁用 参考文献： 1.Uyeki Timothy M,Bernstein Henry H,Bradley John S et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenzaa.[J] .Clin Infect Dis, 2019, 68: e1-e47. 来源：东南大学隶属中大医院， 医学界呼吸频道 |
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