值得具有的护理技术操作规程（一）

~护理技术操作规程~

NO.1

青霉素过敏实验

1、 评价：

（1）讯问，了解病人身体状况向病人解释取得病人配合

（2）讯问病人药物过敏“三史”（用药盒史，家族史，过敏史）能否用过青霉素或停药时间，能否改换批号，能否有反常反响疾病史。

（3）察看病人部分皮肤状况。

2、准备：

（1）护士准备：

着装划一，洗手，关怀体恤病人，做好解释工作。

（2）用物准备：

1）注射盘，1ml、5ml注射器，75%乙醇，棉签，砂轮，80万青霉素，生理盐水注射液，弯盘。

2)抢救药物与用品：注射盘内加备0.1%付肾素，将备有各种抢救药物与用物的急救小车推至病室门外，检查氧气，吸痰机等能否性能良好可供急需时用。

3)如用青霉素快速过敏实验必另备青霉素实验药液（用注射用稀释液至1万u/ml青霉素注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。

4）青霉素皮试液的配制：每毫升实验药液含有青霉素200—500u用生理盐水作为溶媒和稀。

3、实施操作步骤如下：

NO.2

无菌技术

1、 目的：避免感染和交叉感染

2、 操作前准备

护士：衣帽划一，剪指甲 ，洗手

环境：清洁，操作前30分钟通风，中止打扫空中，避免不用要人群走动，湿抹治疗盘及治疗台

用物：无菌手套、无菌碗包、无菌布包、无菌卵圆钳包、碘伏、无菌纱布缸、无菌溶液、弯盘、棉签、剪刀、标签、笔、表、指甲剪、洗手液、治疗盘1个、抹布、生活渣滓桶、感染性渣滓桶、浸泡桶（含氯2000mg/L）

3、 步骤：

着装用圆顶帽→ 推用物至治疗室→ 抹治疗盘、治疗台→ 洗手戴口罩→ 端治疗盘放治疗上→ 开无菌卵圆钳包，写启用时间并签名→ 开无菌包（查看日期称号）看指示卡，取巾放左手上→ 按原折好包布→ 扇形铺开→ 开无菌碗包（查看日期、称号）放无菌盘内 →夹无菌纱布→ 倒无菌溶液（要核对瓶签，瓶盖有无松动、溶液有无混浊）→ 开瓶（手持标签朝上倒少许弯盘内，再倒入治疗碗内）→ 盖无菌巾（反折，近侧向上折两下，左右侧向下折一下）无菌纱布缸，无菌布包，都写好启用及开包时间签名，有效期坚持24小时，无菌盘写铺盘时间及签名，有效期坚持4小时→ 无菌盘四边反折处翻开→翻开右下角→ 戴无菌手套（查看号码及有效期）→ 端治疗碗→ 清算碗放浸泡桶→ 脱手套放感染性渣滓桶→ 治疗巾放治疗车下层

4、 留意事项

1、 铺无菌盘区域必须清洁，单调，完好，无菌巾避免湿润。

2、 用物排放有序，契合无菌操作请求，无菌物品及非无菌物品分别放置。

3、 无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。

4、 用无菌钳取无菌物品时，操作者面向无菌区域，手臂须坚持在腰部或治

疗台以上水平，不可跨过无菌区。

5、 戴手套时应留意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可

触及另一只手套的内面或未戴手套的手。

6、 戴手套后如发现手套有决裂，应立刻改换。

7、 脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用强拉手套边沿或手指部分，留意坚持操作者的手不被污染。

8、完成时间：8分。

NO.3

静脉输液法

1、 目的：

1）弥补能量和水分，

2）纠正水电解质紊乱维持酸碱均衡

3）输入药物治疗疾病

4）增加血容量维持血压

5）利尿消肿降低颅内压

2、 操作前准备：

护士：着装划一，态度诚恳

患者：愿意接受治疗，辅佐排空大小便，部分皮肤及静脉完好 环境：清洁宁静，光线充足

用物：10%GS250毫升 1瓶，维生素C 1支，输液卡，床头卡，病历，笔，表，输液器2付，输液贴，碘伏，棉签，无菌下敷料罐，砂轮，无菌持物钳，弯盘，小枕，消毒压脉带放无菌罐内，标签，剪刀，洗手液，输液架，生活渣滓桶，感染渣滓桶，操作性渣滓桶，或锐器盆。

3、 步骤：

用物准备齐全→ 抄医嘱、抄输液卡、床头卡（设计上感病人，女，55岁）→ 床头卡放床尾，持输液卡至病房评价病人，对床号、姓名（5床，刘丽）→ （刘大妈，您好！我是护士**，您今天看起来气色好多了，您自己觉得怎样样？还好，就是不太想吃东西是吧！依据医嘱，今天还得给您输液以弥补能量，这样您的肉体和饮食就会更好一些，请把您的手伸出来给我看一下好吗？嗯！这手背皮肤很好，血管直，有弹性，待会就打这个部位，打的时分稍微有点痛，不外请放心，我会尽量轻一点，减轻您的疼痛，请您解好大小便，要辅佐吗？不要，是吧！那请准备一下，我配完药就来）→ 环境光线充足，放好输液架 查对输液器材药品在输液瓶上写床号、姓名、药名 检查棉签，剪开，写上启用时间，启开输液瓶并消毒→ 消毒小安瓿及砂轮→ 锯安瓿 → 再次消毒安瓿颈 → 加药→ 请人核对 → 插输液管关好调理器→ 推用物至床旁 → 再次核对床头卡 → 解释：刘大妈，我是刚才护士**，该输液了，准备好了吗？准备好了是吧！好，请把手伸出来 → 放小枕，脉压带 挂→瓶排气→ 消毒穿刺部位 → 备胶布→ 扎脉压带，消毒皮肤→ 再次核对输液卡药品 → 再次排气→ 嘱“请把手握紧拳头，往常给您打针，别慌张” → 进针三松（松拳、松脉压带、松调理器），贴胶布 → 说：“有什么不温馨吗？没有，痛吗？不痛是吧！您→好配合得很好” → 放回小枕脉压带，把手放好→ 调理滴速 → 再次核对药品 洗手记载滴速时间签名 整理床单位 → 交代留意事项“刘大妈，针已打好了，这里面用的是葡萄糖和维生素，以弥补能量，依据您的病情和年龄我已调理好输液滴速，请您不要随意调理，在输液过程中，如您觉得输液部位有疼痛、肿胀或液体不滴的状况，请及时和我说，您放心，我会经常来看您的，谢谢您的协作！”

4、 留意事项

1） 严厉执行查对制度和无菌操作，需长期输液者应留意维护和合理运用静脉，普通自远端小静脉开端。

2） 药液滴尽前要及时改换输液瓶及拔针，严防空气栓塞。

3） 输液中应增强巡视，耐烦听取患者的主诉，严防输液反响。

4） 操作过程中随同言语亲切、态度调和，病人觉得温馨，操作技术熟练。

5） （完成时间：12分钟）

NO.4

无菌导尿技术

1、目的：

1）采集患者标本做细菌培育，

2）减轻病人痛苦（尿潴留患者）

3）辅佐临床诊断，

4）中止膀胱内注射。

2、用物准备：

1）无菌导尿包内盛：弯盘2个、导尿管2根（14号、12号）、血管钳2把（弯、直各1）、纱布2块、带盖标本瓶、石蜡油棉球2个放入小瓶内、洞巾1块、小药杯1只（内装干棉球6个）、消毒指示卡

2）无菌外阴消毒包内盛：弯盘1个、治疗碗1个（装干棉球10个，镊子1把）、消毒指示卡

3）无菌手套一双，单只左手套1个，橡胶单1个，治疗巾，便盆及便盆巾，笔，手表，标签/布胶，屏风，床头卡（慢性膀胱炎），导尿卡/治疗单，污物桶3个（生活性渣滓、感染性渣滓、2000mg/mL含氯液浸泡桶）

用物摆放：

上层：治疗盘内（无菌手套1双、无菌导尿包、单只左手套、无菌外阴消毒包、无菌持物钳、0.05%碘伏消毒液\导尿卡、笔、手表、标签）。

治疗盘外（洗手液、治疗巾橡皮单、浴巾）

下层：便盆及便盆巾、三个污物桶

3、操作流程表示：

准备好用物携至病室→核对床号、姓名、评价、交流（5床，王大妈，您好，我是护士**依据您的病情需求留取尿标本做细菌培育，待会我帮您导尿就是用一根很细很软的胶管从尿道插入少量尿液的措施，插管时会有点不温馨，您别慌张，我会动作很轻，很认真的，您先用温水洗净外阴、需求我辅佐吗？不需求，那我准备好用物就过来。）病室宁静，单人病室→关闭门窗、拉上窗帘→七步卫生洗手，戴口罩→用物推至床旁便于操作处→再次核对床号、姓名、交流（王大妈，我是刚才的护士**，往常帮您导尿了，您准备好了吗？）→移椅（椅背与床尾平齐）→放便盆于椅面上，便盆巾搭于椅背上—松开盖被尾→王大妈，请您躺好，两膝稍弯曲略外展）脱去对侧裤腿，腿屈曲外展，甩盖被盖好对侧腿及上半身，显露外阴（两步动作完成）→裤腿盖于近侧腿再加盖浴巾→（王大妈，我往常帮您垫橡胶单，请您稍微抬起臀部）垫橡胶单及治疗巾→将外阴消毒包置于两腿之间按无菌技倒布袋伏消毒液于治疗碗内→戴单只左手套→右手初步消毒，次第为 由外向内，自上而下，（阴阜横向，四下→对侧大腿内侧或称大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇外侧→近侧大阴唇→左手拇指分开大阴唇，消毒对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口，稍停留）交流为（王大妈，往常我帮您消毒有点凉，别慌张）→分类处置用物→检查无菌导尿包（称号、消毒日期、消毒指示胶带）置于大腿之间按无菌技术翻开→用持物钳查看，消毒指示卡，夹出小药杯（连同一弯盘）→倒入碘伏浸湿棉球→查看手套（1双，型号、消毒日期）并戴好→铺洞巾（王大妈，我往常帮您铺的是曾经消毒了的治疗巾，请您配合好，别乱动，好吗？）→排序用物→夹取→棉球（石蜡油）放于纱布中间润滑→根导尿管前端→再次消毒由内向外、自上而下，次第（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口，稍停留）用物放于床尾，交流（王大妈，再帮您消一遍毒）右手用血管钳夹持导尿管前端插尿管，约4—6cm，见尿液流出再插进1cm左右，左手拇指食指固定导尿管，交流（王大妈，我往常帮您插尿管了，请别慌张，迟缓深呼吸，王大妈插好了，有什么不温馨吗？没有是吧？您配合的很好！）→留取中段尿标本于标本瓶内放稳于一侧→用血管钳夹紧尿管启齿向上，用一纱布近尿道口处包好导尿管前端，右手拔尿管放于床尾弯盘内尿液于便盆内—放标本瓶于护理车上层→分类处置用物→取下洞巾擦净外阴，将各包布放于车下层→脱手套放于感染性渣滓桶内→取出橡皮单及治疗巾放于车下层（王大妈，我帮您拿掉橡胶单，请稍微抬起臀部）→取下浴巾放于车上层→盖好盖被，辅佐穿好衣裤，取温馨卧位→整理床单位，床尾椅归位，交流（王大妈，您可能有点累了，躺好休息一会，假如您有事或者需求辅佐的话，请及时按床头呼吸器，我也会经常来看您的，请放心，谢谢您的配合，祝您早日康复！）→开窗通风→洗手记载（标本瓶上写好标签，注明床号、姓名、标本称号；治疗卡上记载导尿时间，留取标本送检。导尿留意事项：

1、 严厉无菌操作，以避免尿路感染

2、 留意维护患者自尊，耐烦解释，操作环境遮挡。

3、 导尿时如导尿管误入阴道，应改换导尿管重新插入。

4、 尿潴留者一次放出尿量不应超越1000ml，以防呈现虚脱和血尿。

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