数字时期下的可穿戴血压丈量

据麦姆斯咨询引见，高血压（HTN）是心血管疾病最常见的风险要素，影响着全世界约10亿人口，并且估量到2025年高血压患病人口将抵达15亿。值得留意的是，来自意大利和中国的最新数据显现，即便是在新冠病毒（COVID-19）大盛行期间，心血管疾病死亡率仍是人类最主要的死亡缘由。

院外血压（BP）丈量被以为是高血压诊断算法和管理的重要组成部分。在数字化时期，大量可穿戴式血压丈量设备应运而生。高血压的精确诊断越来越重要，这些数字血压监护设备能够频繁丈量血压，且对患者的干扰很小，同时在诊断精确性方面也得到了很大改善。经过增加不同状况下的血压丈量次数，这些监护设备能够精确辨认对心血管疾病预后有负面影响的各种临床表型，例如藏匿性高血压和病理性血压变异性等。血压频繁丈量和变异性新特征的分离，都能够辅佐在理想生活中全面解释血压数据。希腊雅典大学医学院第一心脏病诊所的D. Konstantinidis及其同事综述了数字时期各种可穿戴血压丈量设备和高血压管理的新措施

可穿戴血压丈量设备

近些年，学术界和工业界都对能够丈量各种生物参数的小型可穿戴设备越来越感兴味，并在这些数字设备的开发过程中付出了庞大的努力。这些设备采用了多种不同的措施和技术来监测血压，其中一些曾经经过了认证。

腕部示波丈量

这种措施背地的基本原理是，经过树立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压。振荡开端于收缩压水平，持续低于舒张压水平，因而收缩压和舒张压的值只能依据阅历算法间接评价。这种措施有很大的优势，由于不需求在肱动脉上放置传感器，并且对外部噪声不太敏感（低频机械振动除外）。主要缺陷是，这种记载设备在身体活动期间由于明显的运动噪音，通常无法牢靠地工作。该技术普遍应用于诊室、家庭血压监测（HBPM）和动态血压监测（ABPM）等现有经过考证的血压丈量设备。

Omron HEM-6410T

在最近的一项直接比较研讨中，初次将示波血压丈量腕部装置（HEM-6410T，HeartGuide，Omron Healthcare）与24小时动态血压监测装置中止了比较研讨。在对50名患者在诊室和诊室外中止连续丈量后，显现两组之间的监测结果相当。

示波指套式血压丈量（Penaz措施）

手指中的动脉脉冲由位于指套下方的光体积描记传感器检测。体积描记输出用于引导泵，该泵可快速调理指套压力，使动脉坚持部分开放。记载指套的压力动摇，证明它们与大多数个体的动脉内压力动摇相似。与肱动脉压相比，该措施可精确估量收缩压和舒张压的变更。指套能够坚持充气长达2小时。市售的Finometer和Portapres能够记载压力动摇，并已在多项比较手指和动脉内血压监测的研讨中得到认证。此外，固然在设备的尺寸和复杂性方面还需求改进，但Portapres能够支持24小时动态记载血压。

Portapres

扁平张力丈量法

1963年，初次采用基于动脉张力丈量法的装置对血压中止持续监测。动脉张力丈量法是一种无创丈量浅动脉血压的措施，浅动脉位于与坚实骨骼结构紧密接触的位置。桡动脉是最常用的，由于它的直径大且容易丈量。传感器经过半球形气室的压力压在动脉上。自动施加最佳压力以使动脉壁的一部分扁平（但不阻塞），并使与动脉接触的张力传感器丈量的脉压最大化。由于动脉是扁平的，动脉壁应力能够疏忽不计，因而能够经过传感器丈量主动脉内压。收缩压和舒张压值的示波丈量在气室持续稳定减压期间中止。

基于扁平张力丈量的设备已被用于监测夜间血压和高血压峰值，特别是关于患有睡眠呼吸暂停综合征的患者，并且，曾经开发出了一种算法，基于夜间搏动距离时间的血压丈量，用于检测病理性血压峰值（持续数秒）。

光电容积脉搏波描记法（PPG）

光电容积脉搏波描记法是一种非侵入性技术，始于20世纪30年代，经过该技术能够在心动周期间检测身体某些部位的血流变更。这项技术临床可用于评价血压、心率和血氧饱和度，也可用于检测外周静脉疾病。

CareUp智能手表

近年来，无需基于脉搏传导时间（PTT），开发了运用多个PPG传感器的血压丈量装置。与传统的示波丈量设备相比，采用两个PPG传感器的腕式设备（smartWatch，CareUp）已被证明丈量相当精确，但未抵达AAMI认证的先决条件。这种措施主要有两个局限性。首先，PPG信号的稳定性遭到运动的影响，使其仅适用于非动态环境。第二个限制是需求频繁校准。设备首先需求医生在诊室中止初步校准，同时在该模型中以为心率不会随时间变更，考量设备校准的平均心率。但是，高血压患者的心率变异性似乎很高，因而需求定期校准设备。

在智能手机应用中集成PPG

最近中止的研讨调研了经过智能手机摄像头应用PPG信号，或将PPG丈量集成到衔接智能手机的便携式检测器中中止血压丈量的有效性。在一项研讨中，招募了205名受试者，运用三星智能手机Galaxy S6的心率传感器，搜集了他们的PPG信号数据。此外，依据患者的人口统计学特征开发了一种算法，将收缩压和舒张压的记载精确率分别进步了11.5%和18%。基于PPG信号和该集成算法，完成了收缩压平均绝对误差7 mmHg，舒张压平均绝对误差5 mmHg。

InstaBP：应用单个PPG传感器在智能手机上中止无袖带血压监测

在一项创新的概念考证研讨中，经过剖析面部视频中的血流，能够无需身体接触应用PPG丈量血压。研讨人员运用手机摄像头的透皮光学成像技术，经过开发算法来提示血流散布，并计算正常血压个体的血压水平。在该算法的辅佐下，收缩压和舒张压的预算精确率分别能够抵达94.8%和95.7%。当然，这项研讨还存在严重的局限性，由于只招募了血压正常的亚洲个体，而且实验是在实验室特殊的照明环境下中止的。由于环境条件、相机角度和距离、肤色和面部特征的变更，临床条件下的丈量精确率可能存在倾向。

结语

一切现有证据表明，高血压的数字化管理和可穿戴血压监测设备被以为是未来趋向。这些措施为减少以至消弭高血压患者的心血管疾病提供了理想前景。牢靠、简单且价钱合理的无袖带血压丈量设备，能够在早期诊断高血压，改善血压控制，还将显著进步远程监测在高血压管理中的应用。

固然有着令人鼓舞的展开前景并取得了可喜的初步结果，但由于存在必要的频繁校准问题以及依赖特定身体位置才干牢靠丈量的问题，大多数现有可穿戴血压丈量设备还没有经过认证，并在临床理论中遭到限制。随着生物技术的不时展开，需求进一步的研讨来改进目前的无袖带血压丈量技术。下一个重要问题是，我们如何以最合适医生和患者的方式将这些新技术应用到临床理论中。

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